Los campos en rojo son obligatorios
DATOS DEL SOLICITANTE (SUJETO PASIVO)
NIF/NIE/CIF
Pasaporte
(si procede)
Nombre o Razón social
Apellidos
Tipo vía
Dirección
Código Postal
Avenida
Calle
Callejón
Camino
Carretera
Glorieta
Grupo
Parque
Pasaje
Paseo
Plaza
Polígono
Ronda
Urbanización
Provincia
Municipio
Teléfono 1
Teléfono 2
Álava
Albacete
Alicante/Alacant
Almería
Asturias
Ávila
Badajoz
Balears(Illes)
Barcelona
Burgos
Cáceres
Cádiz
Castellón/Castelló
Ceuta
Ciudad Real
Córdoba
Coruña(A)
Cuenca
Girona
Granada
Guadalajara
Guipúzcoa
Huelva
Huesca
Jaén
León
Lleida
Rioja(La)
Lugo
Madrid
Málaga
Melilla
Murcia
Navarra
Ourense
Palencia
Palmas(Las)
Pontevedra
Salamanca
Santa Cruz de Tenerife
Cantabria
Segovia
Sevilla
Soria
Tarragona
Teruel
Toledo
Valencia/València
Valladolid
Vizcaya
Zamora
Zaragoza
Correo electrónico
REPRESENTANTE (
SÓLO SI ES NECESARIO
)
NIF/CIF/NIE
Pasaporte
(si procede)
Nombre o Razón social
Apellidos
Tipo vía
Dirección
Código Postal
Avenida
Calle
Callejón
Camino
Carretera
Glorieta
Grupo
Parque
Pasaje
Paseo
Plaza
Polígono
Ronda
Urbanización
Provincia
Municipio
Teléfono 1
Teléfono 2
Álava
Albacete
Alicante/Alacant
Almería
Asturias
Ávila
Badajoz
Balears(Illes)
Barcelona
Burgos
Cáceres
Cádiz
Castellón/Castelló
Ceuta
Ciudad Real
Córdoba
Coruña(A)
Cuenca
Girona
Granada
Guadalajara
Guipúzcoa
Huelva
Huesca
Jaén
León
Lleida
Rioja(La)
Lugo
Madrid
Málaga
Melilla
Murcia
Navarra
Ourense
Palencia
Palmas(Las)
Pontevedra
Salamanca
Santa Cruz de Tenerife
Cantabria
Segovia
Sevilla
Soria
Tarragona
Teruel
Toledo
Valencia/València
Valladolid
Vizcaya
Zamora
Zaragoza
Correo electrónico
DATOS DEL NIÑO/A Y DEL CENTRO ESCOLAR
Nombre y Apellidos del/la menor
Centro Escolar
El Nombre y Apellidos del/la menor NO se almacenarán en ningún fichero, únicamente se utilizarán en la
generación del documento de pago
Seleccione al menos una de las siguientes opciones:
Escola de Matí
Escola de Vesprada
DATOS DEL PAGO DE LA TASA
Fecha Devengo (
Ayuda
)
CUENTA BANCARIA (formato IBAN)
Con la autoliquidación abonará el primer mes.
Para los meses sucesivos es obligatorio domiciliar el pago en una cuenta bancaria.
Debe indicar la cuenta, en la que domiciliará los pagos, en formato
IBAN
(obligatorio desde
el 01/02/2014, con la entrada en vigor de la
Zona Única de Pagos en Euros
).
Para conocer su número de cuenta bancaria en formato IBAN, debe ponerse en contacto con
su banco o caja.
Cuenta bancaria (en formato IBAN)
He leído y acepto el
Tratamiento de Datos Personales
.